[붙임] 지원 신청서
비점오염 예방을 위한 국민 서포터즈 지원 신청서 |
과제 |
팀 명 |
팀원수(명) |
총 |
명 |
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참여 경로 |
□ 환경부 관련 홈페이지 및 SNS □ 대학생 및 공모전 커뮤니티 □유튜브 메일 □인스타그램 DM □블로그 쪽지 □ 포스터 □ 기타( ) |
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참여 동기 |
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팀장 |
성 명 |
생년월일 |
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거주지역 |
희망활동지역 |
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전문분야 |
관심분야 |
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학교(소속) |
전공/학년 |
/ |
학년 |
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휴 대 폰 |
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E- mail |
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팀원1 |
성 명 |
소속 |
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휴 대 폰 |
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팀원2 |
성 명 |
소속 |
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휴 대 폰 |
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팀원3 |
성 명 |
소속 |
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휴 대 폰 |
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SNS (계정명) |
블로그 |
평균 방문자 수 |
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인스타그램 |
팔로워 수 |
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유튜브 |
구독자 수 |
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기타 |
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관련 규정 등 제반사항을 준수하면서 본 과제를 성실히 수행하고자 제출합니다. 2021년 월 일 신청인 대표(팀장) : (인) 환경보전협회장 귀 중 |
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첨부1. 활동 계획서 2. 개인정보 수집·이용 동의서 및 저작물 활용 동의서 |
[첨부1] 활동 계획서
비점오염 예방을 위한 국민 서포터즈 활동 계획서 |
팀명 |
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활동 목표 |
▶ 서포터즈 지원 이유 및 목적 작성 |
관련 특기사항 |
▶ 서포터즈 활동에 도움될 수 있는 특기사항 작성 |
활동계획 |
▶ 서포터즈 활동 운영계획 작성 |
※ 작성 시 참고사항
○ 서술식, 개조식(도식 포함) 등으로 작성하며 추진하고자 하는 내용이 명확히 제시되어야 함.
○ 내용이 많은 경우 페이지를 넘겨서 작성 가능
[첨부2] 개인정보 수집·이용 동의서 ※팀장 및 팀원 전원 제출
팀 명 |
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성 명 |
생년월일 |
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이메일 |
휴대폰번호 |
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상기 본인은 본 ‘비점오염 예방을 위한 국민 서포터즈’선발과 관련하여, 개인정보보호법 등 관련법규에 따라 아래와 같이 개인정보를 제공하고 활용하는 것에 동의합니다. 1. 정보수집 목적 비점오염 예방을 위한 국민 서포터즈 활동 및 홍보을 위하여 환경보전협회(이하 주최측)는 필요한 최소한의 범위 내에서 개인정보를 수집하고 있습니다. 2. 개인정보의 수집 및 이용 항목 - 필수항목 : 성명, 생년월일, 소속, 주소, 이메일, 휴대폰번호, SNS 계정정보 등 - 선택항목 : 서포터즈 활동비 지급에 필요한 정보, 주민등록번호, 계좌번호 등 3. 개인정보의 이용 및 보유기간 - 주최 측은 개인정보 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다. · 보존항목 : 처리하는 개인정보의 항목에 기재된 지원자가 작성한 일체의 정보, 미 선발된 팀의 경우 합격팀 발표 후 즉시 파기 · 보존기간 : 최종 선발된 팀들에 한하여 지원서는 활동일로부터 2년 간 보관 4. 개인정보의 제3자 제공 안내 가. 주최 측은 지원자가 제출한 정보의 검증 등을 위하여 아래와 같이 타 기관에 귀하의 개인정보를 제공할 수 있으며, 이외의 목적으로 외부에 개인정보를 제공하지 않습니다. - 제공 대상 : 환경부, 주최 측 내규에 따른 기관, 서포터즈 운영 대행사 - 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 소속, 주소, 이메일, 휴대폰번호, SNS 계정정보 등 - 제공 정보의 이용목적 : 서포터즈 운영 및 활동 사례 홍보 등 나. 아래의 경우는 예외로 합니다. - 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우 다. 위탁하는 업무의 내용이 변경될 경우, 카페 공지사항, 서면, 이메일, 전화, SMS 또는 이와 유사한 방법 중 1개 이상의 방법으로 고지합니다. 5. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 지원자는 원하지 않는 경우 개인정보의 제공 동의(제3자 제공을 포함한다.)를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 지원자가 동의를 거부하는 경우 심사대상에서 제외될 수 있음을 알려드립니다. ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음 |
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본인은 본 동의서 내용에 에 동의하십니까? 동의함 ( ) 동의하지 않음 ( ) |
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2021. . . 신청자: 환경보전협회 귀중 |
[첨부3] 저작물 활용 동의서
저작물 활용 동의서
□ 본인은 환경보전협회에서 주최하는 비점오염 예방을 위한 국민 서포터즈을 통해 제출한 제작물 및 게시글에 대해 환경보전협회가 소유하는 것에 동의하며 환경보전협회가 해당 제작물을 활용하거나 출판, 복제, 전시, 공모 및 배포할 권리와 수정, 변경, 삭제 등에 대한 일체의 권리를 갖는 것에 동의함 □ 저작물의 제3자 제공 □ 위 정보 수집 및 이용에 대해 동의하지 않을 권리가 있으며 동의하지 않을 경우 향후 활동에 제약이 있을 수 있음 |
○ 위 내용을 충분히 숙지하였으며, 저작물 활용에 동의함
□ 동의 □ 비동의
신청인 대표(팀장) : (인)
환경보전협회장 귀하