접수 및 선발 대상에서 제외되는 자 

① 동일한 기간에 두 개 이상 직접일자리사업 참여자(중복) 

② 공무원 가족(사립학교 교직원 포함) / 공무원의 배우자 및 자녀

③ 아동ㆍ청소년 관련 사업의 경우, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」에 따라 취업제한 중인 자 

④ 신청서, 금융거래 정보제공 동의서 등 신청 구비서류를 제출하지 않은 자

⑤ 사업참여자 결정 후 건강검진 결과 근로능력 미약자로 판단되는 자

사업유형

세부 사업 내용

인원(명)

농‧어촌 경제활동 지원

도심지역 마을 정원 만들기_화훼농가 돕기의 일환으로 마을정원 만들기 사업중 학생들이 아파트 주택에 화분갈이 지원(국화 거리 제라늄 거리 등)/골목 정원 만들기 진행 등

6

공공업무 긴급지원

대학 건물별 감염병 확산 방지를 위한 열체크 및 문진표 작성 진행 및 지역사회 문제해결 사안 수요조사 등

30

합계

36

*신청서 내, 우선 순위 별 사업유형 작성

※ 본 사업에 선발되어 참여 중 타 정부재정지원일자리사업에 중복참여한 것이 확인될 시, 급여 회수 진행

※ 본 사업은‘코로나19 극복 희망일자리사업 시행지침(행정안전부)’를 준수하여 운영됨

충남대학교 지역사회 혁신 시민연구원

(희망일자리 사업) 참여 신청

성명

생년월일

학과

학번

연락처

이메일

희망일자리사업 참여 신청서

접수번호

(신청일자 : 2020.    .    .)

성    명

주민등록번호

-

주    소

※주민등록등본 상의 주소지 기재

(유성구 소재 주소지)

연락전화번호

핸드폰번호

수신동의여부

동의(   ) 미동의(      )

타 일자리사업 참여제의 SMS 수신 동의 여부

* 일모아시스템의 다른 일자리사업에서 신청자 부족으로 참여자 선발이 어려운 경우 귀하의 연락처로 참여자의 문자 발송

동의(   ) 미동의(      )

이

력

사

항

세대주 여부

① 해당    ② 해당없음

세대원수(세대주, 동거인제외)

명

취 업 여 부

① 취업    ② 실업 

③ 취업경험 없음

전 직업

회사원, 제조업, 자영업, 서비스업,

공무원, 학생, 농어업, 일용직, 
주부, 무직, 기타

실 업 기 간

20  .   .   .∼20  .   .

그밖의 경력

참여 희망사업

※ 사업유형 기재

①

②

구직등록여부

등록 (     ), 미등록 (      ) 

과거 재정지원일자리사업 참여여부

참여사업명

①

②

③

참여기간

20  .  .  .∼20 .  . 

20  .  .  .∼20 .  . 

20  .  .  .∼20 .  . 

공무원 가족여부

* 가족 중에 공무원이 있는 경우 기재

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다. 

󰋪 개인정보의 수집·이용 목적 : 재정지원 일자리사업 참여자 선정 심사, 구직등록 여부, 계약 체결, 중앙부처·지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구∙설문조사 포함) 

󰋪 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다. 

󰋪 개인정보를 제공받는 자 : 행정안전부, 보건복지부, 고용노동부, 여성가족부, 국가보훈처, 지방자치단체, 한국고용정보원, 건강보험공단, 국세청

󰋪 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보 및 공적연금가입 정보, 가구재산, 고용보험가입 및 실업급여수급정보, 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 재정지원 일자리사업 참여자 선정 및 참여자 참여비 지급, 취업지원

󰋪 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 참여기간, 월별 지급액, 계좌번호, 취업취약계층유형정보
(가구원) 주민등록번호, 참여자 정보 

󰋪 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간: 제공일로부터 6개월(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 「개인정보보호법」 제24조에 따라 동의를 구합니다. 

󰋪 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 재정지원 일자리사업 신청자 본인 확인 및 자격증빙

󰋪 수집·이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)
(가구원) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)

󰋪 고유식별정보의 보유∙이용기간 : (본인) 동의일로부터 10년, (가구원) 참여자 선정 심사

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다(만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

20   년     월      일

유성구청장 귀하

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2018. 3. 21.>

(앞쪽)

성범죄 경력 조회 동의서

대상자

성  명(외국인의 경우 영문으로 작성)

주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)

연락처(휴대전화 등)

본인은 ○○사업(시설)(예: 유치원, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)참여신청자로서, 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회에 동의합니다.

년          월          일

동의자

(서명 또는 인)

경찰서장 귀하

유의사항

1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적)

2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다.

3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.

4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

■ 아동복지법 시행규칙 [별지 제12호의4서식] <개정 2019. 6. 12.>

(앞쪽)

아동학대관련범죄 전력 조회 동의서 

대상자

성  명(외국인의 경우 영문명)

주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)

연락처(휴대전화 등)

본인은 ○○기관(시설)(예: 유치원, 어린이집, 아동복지시설, 청소년쉼터, 청소년활동시설, 의료기관 등)을 운영하려는 자, 취업(예정)자 또는 노무 제공(예정)자로서, 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.

년          월          일장

동의자

(서명 또는 인)

경찰서장 귀하

유의사항

1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적, 외국인등록번호가 없는 경우 생년월일 및 여권번호)

2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 개인정보 제공 동의를 거부하는 경우에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다.

3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 아동학대관련범죄 전력조회 요청 등을 위하여 사용됩니다.

4. 동의자가 2명 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]